整体と骨格矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるケースには腰痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要がある。

下半身へ放散痛が見られる場合には、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発試験など使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ自然治癒力で21日程度から12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている例も数多い。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic