カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見損なわないために気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断が使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではない別の疾患を考慮する必要があります。

可能性を考慮する処には骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒を働かせて3週間ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれから慢性的にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic