カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科疾患を見損じないように気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下半身への放散痛が現れている時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板病変ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く所としては骨盤や股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な症状にしてしまう状況も数多い。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic