カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる場合には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が観られるケースは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストなど使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板の損傷ではない他の病気を疑う必要がある。

仮定する所に骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず完治しないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性化している状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic