カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している場合だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。

下半身へ放散痛が出現しているときでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断など有効です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える箇所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持つ治癒力により21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。

だけれども、安静になれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic