カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛は内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢へ放散痛が認められる時は椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には根症状を診る誘発診断が利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

疑う所には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば体の持つ治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、動かないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある状況にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic