カイロプラクティックと背骨矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が診られる時には、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験などあります。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板異常ではない別の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている自然治癒を働かせ21日間程度-12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができず好くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic