骨格矯正

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ている場合だと腰の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをするひつようある。

脚への広がる痛みが認められるケースは、椎間板の障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査がある。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況もヘルニアではない他の病態を考慮する必要性がある。

仮定する部分として股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力によって3週間程度~12週以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、安静になれず完治しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic