脊椎矯正

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浜松市西区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

脚へ放散痛が現れている場合では、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断などもある。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く場所には股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備える治癒能力を使って21日程度から12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、動かないようになることができず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic