脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患ならば熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

脚へ放散痛が出ている場合にはヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断など有用です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板損傷ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う箇所は股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してその後慢性的な病態にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic