手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあります。

下肢への放散痛が出現している場合は、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断なども有効です。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板の病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。

念頭に置く処は骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic