骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる時だと腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態ならば熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性がある。

脚への広がる疼痛が現れているときでは、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースに椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力によって3週間程度-12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だがしかし、安静になることができず治らないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic