骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況では腰痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

脚へ放散痛が見られる状況は、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストから解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合には椎間板の異常以外の病気を疑う必要があります。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体が持っている治癒能力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、安静になることができず好くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。

手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときにです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic