骨盤矯正とカイロプラクティック

整骨 .
整体 .
カイロ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある状況は腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる場合は、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断があります。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の病態を疑う必要性があります。

可能性を考える所には骨盤・股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性化してしまうケースも珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況だけである。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
背骨のズレを直す .
慢性頭痛と整体 .
片頭痛とマッサージ .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic