骨格矯正とカイロプラクティック

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況は腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをするひつようある。

脚へ放散痛が出現している場合には、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断などがあります。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。

想定する部分としては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然と治ることが大多数である。

しかし、動かないようになれず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic