骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合には腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないためにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には椎間板病変の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発診断などが有用です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況に椎間板損傷ではない他の病態を念頭に置く必要性があります。

考慮する所は股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然回復することが大半です。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう事も数多い。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるケースです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic