脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

脚へ放散痛が出現しているケースは椎間板の損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発試験など利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板の障害ではない別の原因を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒能力を働かして3週間ほどから12週以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、安静にしていられず治らないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある場合だけです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic