脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況には腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ放散痛が出現しているケースは、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見で解剖学的診断をすることができます。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発診断なども使用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

仮定する部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれから慢性化している例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic