脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。

脚へ放散痛が認められる状況には、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなども使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒で3週間程度-12週以内に自然に良くなる場合が大半である。

しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれから慢性的な病態にしている状況も多くある。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

頚椎椎間板ヘルニアを治す .
整体と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛と整体 .
腰痛症と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調とカイロプラクティック .
X脚矯正をして綺麗になろう! .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic