脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺のあるときは腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見損なわないためにすればいい。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病気なら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。

脚への広がる痛みが出現しているときでは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストなどある。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板の損傷ではない他の病気を考慮する必要性がある。

頭に置く部位には骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒を使い3週間程度~12週以内に自然回復するケースがほとんどです。

しかし、安静にしていられず良くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

「寝違い」と整体 .
頸椎椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛とカイロプラクティック .
腰椎椎間板ヘルニアと背骨矯正 .
尾てい骨の痛みと手の痺れ .
O脚 .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic