脊椎・骨盤矯正と手技療法

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときは腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが観られる場合では椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストが有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板の障害以外の原因を可能性を考える必要がある。

想定する処に股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体の持っている治癒力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、安静になれず好くならないうちに仕事などを再開したことで再発してその後慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic