脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性がある。

下半身へ放散痛があるときには椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査などある。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板異常ではない他の病気を考えておく必要性がある。

考慮する部位として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再発してそれ以降慢性的な疼痛にしている事例も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic