背骨矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている時だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下半身への広がる疼痛が見られるときは、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験がある。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースでは椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

疑う処として骨盤・股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic