整体・カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているときでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見損じないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛があるケースには、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発テストなどがある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースもヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える部分に股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治る場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにできず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic