整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるケースは腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が観られるケースにはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験など使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板病変以外の病気を疑う必要がある。

仮定する処として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒を使って3週間程度-12週以内に自然治癒するケースが大半です。

しかし、動かないようになることができず完治しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic