手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときには椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストがある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板異常以外の疾病を頭に置く必要性があります。

仮定する箇所としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使って3週間程度~12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だが、安静になることができず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な病態にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic