手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる時は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢への広がる痛みが出現している場合は椎間板病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験がある。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときはヘルニアではない別の疾病を考えておく必要があります。

疑う処には股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、安静にできず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic