手技療法と骨格矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛は内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への放散痛が見られるケースでは、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板異常以外の原因を可能性を考える必要があります。

想定する所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える治癒能力で3週間ほど-12週間以内に自然回復することが大多数である。

しかし、安静にすることができず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic