カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している状況には腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。

脚への広がる痛みが認められる時では、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発診断などが利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板の障害ではない他の病気を疑う必要性がある。

可能性を疑う場所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体が持っている治癒力によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だが、動かないようになれず回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も多くある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

「寝違い」と整体 .
頸椎椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛とカイロプラクティック .
腰椎椎間板ヘルニアと背骨矯正 .
尾てい骨の痛みと手の痺れ .
O脚 .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic