カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないためにすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られる時には椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断が有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板異常ではない別の病態を念頭に置く必要性があります。

頭に置くポイントは骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒能力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic