骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が出現している場合には椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなどある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮するポイントとしては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒によって3週間程度~12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だけれども、安静になれず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic