脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースだと腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる疼痛が診られるときでは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発検査などあります。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときに椎間板損傷以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

疑う場所に骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力により21日ほどから12週間以内に自然に回復することがたいはんです。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしている場合も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。

ストレートネックと腕の痺れ .
骨盤矯正と肩凝り(肩こり) .
腰の痛みを改善するマッサージ .
ギックリ腰と骨のズレ .
脊椎矯正と腰部椎間板ヘルニア .
坐骨神経痛を改善する整体 .
膝の痛みとO脚(オオキャク) .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic