脊椎矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる状況は腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見損じない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病態であるなら熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要があります。

脚へ放散痛が診られるケースは椎間板病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見には根症状を見る誘発テストがある。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の損傷ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

疑う処は股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic