脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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マッサージ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見そこなわない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

脚への放散痛が出ているケースではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査がある。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況も椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考える必要性がある。

疑う所としては骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば身体の持つ治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、動かないようになることができず治癒しないうちに職務などを再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしている場合も数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic