脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている時は腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見そんじない為に気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気なら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があります。

下半身への放散痛が見られるときは、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置く部分として骨盤や股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒能力によって21日間程度から12週間以内に自然に回復するケースが大半です。

だが、動かないようにしてられず回復しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以後慢性化している例も数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。

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緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic