背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像診断を実施する必要がある。

脚への広がる疼痛が見られるときでは椎間板損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発検査などが使えます。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時に椎間板損傷ではない他の要因を考えておく必要があります。

想定する部分に骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力を使い21日程度から12週以内に自然回復する場合が大半です。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしている場合も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic