背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。

下半身への広がる疼痛が現れているときは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発試験など使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースでは椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部分に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic