背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ放散痛が出ているときでは、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験があります。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要がある。

仮定する処には股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が備えている自然治癒を働かして21日程度~12週以内に自然に治るケースが大半です。

だが、体を使わないようにできず改善しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic