整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している時は腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見誤らないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行うひつようある。

脚への広がる疼痛が出ている状況ではヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部位に骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持っている治癒能力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic