整体(手技療法)と骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時は腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部痛は内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出現しているケースは椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見には根症状を見る誘発試験など使えます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板障害以外の病態を頭に置く必要がある。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かせて3週間程度~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だが、体を使わないようになることができず治らないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性化しているケースも数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic