整体(手技療法)と背骨矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している状況では腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

下肢へ広がる痛みがある場合では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストなど有効です。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合にヘルニアではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。

想定する場所には股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒能力を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再度傷めてそのまま慢性化しているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic