整体と骨盤矯正

てもみ .
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マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病している時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像検査をする必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが観られる場合は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験などもある。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の異常ではない別の疾病を念頭に置く必要があります。

考慮する箇所に股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれから慢性的にしてしまう例もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic