整体と脊椎矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが診られる時では椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学診断をすることができます。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験などもあります。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板異常ではない他の病態を可能性を考える必要がある。

考慮する箇所は股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒で3週間程度-12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしている例も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある場合です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic