整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる疼痛が観られる時には椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査なども有用です。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況も椎間板異常ではないそれ以外の病態を考慮する必要性があります。

疑う場所には骨盤や股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒を使って21日間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化している場合も多数ある。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic