手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損じてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られる時には腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが診られるときは、椎間板病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断などあります。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の損傷以外の要因を頭に置く必要性があります。

考慮する箇所として股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。

だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性腰痛にしているケースも多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic