手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる痛みが観られるケースには椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテストには根症状をみる誘発テストなどあります。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板異常ではない他の病態を考慮する必要性があります。

仮定する場所に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を使い21日間ほど~12週間以内に自然回復する場合がたいはんです。

しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性化してしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
急性腰痛 .
産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .
群発性頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic