手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある時には腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないようにすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気ならば発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下肢への広がる疼痛が出ている状況では、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見にて解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察として根症状を観る誘発試験が使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板異常ではない別の病気を可能性を考える必要がある。

仮定する場所に骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使い3週間ほど-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic