カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病している場合だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が見られる場合では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査により解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板病変ではない別の原因を考慮する必要があります。

疑う場所に股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した治癒力を使って21日程度-12週以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしている状況も数多い。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌があるときに適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic