カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みでは内科疾患を見逃さない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れている場合は、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストなども有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況には椎間板の病変ではない別の原因を可能性を考慮する必要があります。

想定する部位として骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic