カイロプラクティックと骨盤矯正

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整骨 .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見損なわないために気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようある。

下半身へ放散痛が診られる状況では椎間板の損傷の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な所見には神経根症状を診る誘発試験なども使用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。

可能性を疑う部位に股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。

だがしかし、安静にすることができず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic